Головная боль - опасный симптом

Головная боль - одна из наиболее распространенных жалоб, с которой пациенты обращаются к врачам разных специальностей.

           Головная боль является ведущим, а иногда и единственным симптомом более 45 заболеваний и для проведения профессиональной диагностики и лечение головной боли   необходимо обратиться к врачу- неврологу .

 Головные боли часто неправильно диагностируются и лечатся.

 

   Выделяют первичные и вторичные головные  боли (Г.Б.). 

•  
• К первичным   ГБ относится мигрень, головная боль напряжения, кластерные головные боли.

 

• Вторичные,  когда  головная боль  является симптом другого заболевания ( травмы головы или шеи,  опухолей головного мозга, гриппа, отита, синусита, сосудистые заболеваний головного мозга.)

 

 Главная задача  врача на приёме- исключение опасных причин развития  головные боли, так называемых «красных флажков».

 

К ним относятся:

• выраженная интенсивность головной боли;
• тошнота, нарушение слуха, зрения, головокружение;
• лихорадка;
• онемение участков туловища, лица;
• постоянные приступы, требующие регулярного приема медикаментов;
• четко локализованная головная боль;
• эпизоды, впервые отмеченные в возрасте старше 50 лет.

• появление очаговых неврологических симптомов, которые выявляются при осмотре врачом- неврологом;
• головная боль провоцируется кашлем, чиханием или переменой положения тела;
• «громоподобная», то есть внезапно возникшая головная боль;
• изменение  характера, прогрессирующее нарастание частоты и тяжести головной боли;
• головные боли у пациентов с онкопатологией..

 

При наличии подобных жалоб обращение к врачу является обязательным и требует проведения специального обследования (КТ или  МРТ  головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга и т.д.).

Если мы не находим таких «красных флажков», то вероятнее всего, мы  имеем дело с первичной головной болью. 

Диагноз первичной головной боли ставят на основании тщательно проведенного опроса и осмотра пациента.

 

Головная боль напряжения (ГБН) — одна из наиболее распространенных форм первичной ГБ, проявляющаяся болевыми эпизодами продолжительностью от 30 минут до нескольких суток.   

 

Выделяют :

 

• Епизодическую головную боль напряжения, когда головная боль отмечается менее чем 15 дней в месяц и/или менее 180 дней в год.   
• Хроническая головная боль напряжения, когда головная боль отмечается более 15 дней в месяц на протяжении более 6 месяцев.

 

 

Мигрень является хроническим нейроваскулярным заболеванием с наследственной предрасположенностью.

Выделяют следующие виды мигрени-

 G43.0 – Мигрень без ауры [простая мигрень]

G43.1 – Мигрень с аурой [классическая мигрень]

G43.2 – Мигренозный статус G43.3 – Осложненная (в том числе, хроническая) мигрень

G43.8 – Другая мигрень (офтальмоплегическая, ретинальная)

G43.9 – Мигрень неуточненная

 

 Факторами, провоцирующими развитие приступа мигрени, являются:

• психологические факторы: стресс или расслаблением после стресса, тревожные или депрессивные нарушения;
• переутомление;
• изменения погоды;
• гормональные факторы: менструация (перименструальное «окно»), овуляция, приём заместительной гормональной эстроген-содержащей терапии или оральных контрацептивов;
• диетические факторы: голод, употребление ряда пищевых продуктов (сыра, шоколада, орехов, копчёностей, куриной печени, авокадо, цитрусовых или кофеинсодержащих продуктов); приём алкоголя (особенно красного вина);
• другие факторы: недостаток или избыток ночного сна, духота, физическая аэробная нагрузка, зрительные стимулы (яркий или мерцающий свет), шум, пребывание на высоте являются

 

Мигрень без ауры (МбА) проявляется повторяющимися, в целом однотипными приступами интенсивной, чаще односторонней пульсирующей ГБ преимущественно в области виска, глаза и темени, но нередко может начинаться в области затылка. ГБ часто сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и усиливается при физической нагрузке. Продолжительность приступа – от 4 часов до 3 суток; частота дней с ГБ при эпизодической М колеблется от 1 дня в год до 14 дней в месяц (в среднем 2 - 4 дня с ГБ в месяц), при ХМ – от 15 и более дней с ГБ в месяц.

При мигрени с аурой (МА) фазе ГБ предшествуют преходящие неврологические нарушения. Чаще встречается М с типичной аурой, когда отмечаются полностью обратимые зрительные, чувствительные и/или речевые симптомы, но при этом нет двигательных и стволовых нарушений . В редких случаях после ауры ГБ не развивается - типичная аура без ГБ. При М со стволовой аурой наряду со зрительными, чувствительными и/или речевыми нарушениями возникают два или более полностью обратимых стволовых симптома: дизартрия, головокружение, шум в ушах, снижение слуха, диплопия, атаксия, изменение уровня сознания. Для гемиплегической М, которая встречается чрезвычайно редко и почти всегда имеет наследственный характер, характерны полностью обратимые как зрительные, чувствительные и/или речевые симптомы, так и двигательные нарушения (гемипарез или гемиплегия). Продолжительность немоторных симптомов — 5 – 60 минут, двигательных расстройств - до 72 часов.

 

Осложнениями мигрени  являются:

Хроническая мигрень

Мигренозный инфаркт

Мигренозный статус

   

При длительно сохраняющейся очаговой неврологической симптоматике требуется исключение острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов).

 

Лечение головной боли необходимо проводить  в зависимости от ее вида.

Лечение мигрени направлено на купирование приступов мигрени и профилактическое   лечение, целью которого является  уменьшение частоты и тяжести приступов.

Большинство людей живут с хронической головной болью, не обращаясь за помощью к врачу. Состояние становится привычным, часто сопровождается бесконтрольным применением обезболивающих, и если на начальном этапе аналгетики облегчают состояние, то, в последующем, приводят к ее хронизации, увеличению частоты и тяжести приступов головной боли. Беспорядочный прием анальгетиков не воздействует на непосредственную причину, которая может быть достаточно серьезной.

Своевременное обращение за врачебной помощью позволяет диагностировать и устранить патологию на начальных стадиях.

• Всем пациентам рекомендовано ведение дневника головной боли с ответом на вопросы
• Была ли у Вас сегодня ГБ?
• Когда впервые ее заметили?
• Когда Ваша ГБ прекратилась?
• В течение часа до начала головной боли отмечали ли Вы зрительные нарушения?
• Где отмечалась ГБ?
• Характер боли?
• Ухудшалась ли она при физической нагрузке?
• Какова интенсивность?
• Была ли тошнота/рвота?
• Раздражал ли Вас свет/звук?
• Что послужило причиной головной боли?
• Принимали ли вы препараты для купирования приступа (указать какие)?

 

 

 В нашей клинике врач-невролог обладает всеми навыками и компетенциями, чтобы поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение. 

Правильно подобранная схема лечения корректирует не только головную боль, но и эмоциональные нарушения, бессонницу, значительно снижает интенсивность приступов головной боли и ее частоту.